成都行

來到中國大陸一個月後，一些亂象讓我有了某些新的反思。

第一天來到這裡就發現這裡的紅綠燈嘛，有時候是參考用，但大部分都是裝飾用。
兩個或三個輪子的車常見逆向行駛。
要退貨是非常困難的。
大部分的廁所是沒有門的。
絕大部分的嬰兒是不包尿片的，而且全都穿開襠褲。
醫院的診室裡會擠滿候診的人群，病人沒有什麼隱私可言，也沒有門診小姐維持秩序，因此有很多扒手在醫院伺機而動。
醫院缺藥是常有的事。（病人會拿著被藥局劃上紅線的藥單回來診間說，這藥沒了，請醫生劃去，或改用他藥）
不用掛號也能看病。（只要醫師願意就行）
看了病不在醫院拿藥也行。（可以拿著處方簽到藥鋪去抓）
每個環節都要先繳了錢才能去做。（掛號當時就要交錢）
因為沒錢而拒絕住院的病人也不在少數。

這些亂象，我一開始抱著一種置身事外的輕蔑態度，覺得這個國家實在是太不文明了。

但是後來我想到早幾年的台灣，也沒有好到哪裡去。
一直到現在，高雄還是不難見到隨地吐痰及亂丟垃圾的畫面。更不要說二十年前我小時候，以及更早，推行“你丟我撿”的那個時代了。
而高雄的紅綠燈，事實上也一直多多少少，會有“僅供參考”的時候。而我小時候，很多十字路是完全沒有紅綠燈的。
我小時候，學校的廁所也是一條溝式。國中的廁所已經改成蹲式。但是一直到大學，才有所謂的“殘障廁所”。
還記得十幾歲的時候，每天打開電視看到的，就是立法院的亂象。吵吵打打，拔麥克風，拍桌子，摔椅子。
曾經，我很嫌惡民進黨這種不文明的作風。但是經過他們的破壞，很多以前“不可以”的事，現在都沒什麼禁忌了。
雖然台灣的媒體有點恐怖，但是至少真的遇到吃了悶虧的事，也是可以找他們幫點忙洩洩心頭之憤。

一個國家的文明需要時間。
如同美國，一個人權至上的國家，也曾經有黑奴，現在也還存在著種族歧視。

生在台灣的我，應該珍惜眼前的一切。

而下面，是交給學校的實習心得。

一切都值得。
在大陸的兩個月，觀摩了１１個科別，白天跟診，晚上聽演講或與同學分享討論，過得非常充實。
記得第一個禮拜跟的是皮膚科。皮膚科門診人滿為患，常常一個不到三坪的診室裡，擠了二十幾個病人，加上醫師、研究生、我們境外學生，大概三十個人。因為當地的門診沒有門診護士或事務員維持秩序，病人們對尊重其他病患隱私也不是非常重視，因此一個看病眾人圍觀是常見的現象。雖然看診的醫師以及跟診的研究生常常把病人們請出診室，但不一會兒病人們又通通擠進來，一整個無奈...冏。而我們所跟診的醫師，看診人次也非常驚人，一個診可以將近１００人，但是難能可貴的是，她仍然非常熱心地教學，幾乎每個病人都向對口音及環境還不太適應的我們，以尚稱標準的普通話講解，所以我們算是非常幸運的一組，能在初到之時不因語言不通而失去寶貴的學習機會。
皮膚科並不是只有門診，也有病房。住院病人包括銀屑病、ＳＬＥ（紅斑性狼瘡）、節結性癢疹、乾癬、大泡性類天疱瘡等等難治或全身性、系統性的疾病。而事實上這些疾病在台灣的西醫病房也是令人頭痛的疾病，而在當地，治療的方式相當豐富。因為只在皮膚科一週（事實上只有週一到週五），而查房只排了兩次，所以沒有辦法長期追踪病人。但是跟據醫師或病人本身的描述及病歷上的記載，很多皮膚病灶的範圍都縮小，或是癢痛不適等症狀減輕。因此中西合用的治療效果不容小覷。
第二週在腫瘤內科，更是加深了對中西合用獲得良好療效的信念。記得大七西醫實習的時候，嘉義放射腫瘤科的主任因為我是中醫系的學生，便也跟我討論了中醫在腫瘤治療上的角色。但令我驚訝的是，他說他們ＲＴＯ曾經跟中醫合作，想了解對於放射治療後病人因唾液腺被破壞而導致口乾舌燥的問題，中藥是否能幫助病人改善口乾的症狀，但結果似乎不很理想。這樣的結果，跟我們在課堂上所學到的，大相徑庭。大陸教授告訴我們的觀念是：腫瘤要靠中藥為主力來殲滅並不是很明智的選擇；但是中醫藥在改善腫瘤患者放化療後的副作用或後遺症上，確實有其不可忽視的地位。因為ＲＴＯ的主任看到的情況跟大陸教授所教授的觀念不同，我便也對中醫藥改善腫瘤病人放化療副作用的效果有所動搖。一直到看到當地的腫瘤科醫師在門診時治療病人的種種，我才恢復了對中醫藥治療放化療副作用的信心。
首先，當地的醫師對於化療用藥十分清楚，因為成都中醫藥大學是三級甲等醫院(就是醫學中心，最大最具規模的醫院），所以可以中西結合治療病人，所以中醫師除了把脈看舌頭開中藥飲片，也可以開立任何形式的西藥，包括化療藥物。因為有所謂腫瘤內科這樣的專科，於是在治療上，也十分精細，各醫師所擅長的腫瘤也各有不同。而治療時，也就能在化療前、化療中、化療後，分別以不同的中藥來降低化療藥物對病人的傷害，減輕病人的痛苦，加強化療藥物的效果，改善體質。我們也從中學習到許多。
之後去了針灸科。我們這組所跟到的醫師，是我心目中非常好的醫師。不只為人謙謹，待人彬彬有禮，極尊重病人隱私。對病人的治療也很盡心，每個動作每個步驟都很仔細，毫不馬虎。對我們也有問必答，因此短短三次門診，卻向他學習到非常多。可惜與別組同學比較起來，並不是當地每位針灸科醫師都是如此，亦有針數極多似插秧或亂槍打鳥者；或鮮少施針而以開處方為主者；或不重視針前按摩與針刺手法者。但或許並不是針數多或少、治療時間長或短，就能說明療效的好壞。只是跟到這樣一位有著醫者風範的老師，確實有如沐春風的感覺。
最後分享一下在婦產科的心得。不尊重病人隱私的情形在婦產科就更讓人印象深刻。兩間診室中間共用一個內診室，裡面有兩張內診台，而內診室內並無任何帷幔或隔間，所以凡是內診室內的人，無論其他病人或別診的醫師、研究生，都可以看到正在受檢的人的所有情況。而病人常常由研究生先看過，當有需要請主治醫師前來再看一次時，就只是跟病人說等一下，而讓病人下半身全裸在內診台上等待，未提供任何遮掩物。然病人並不是那麼習以為常，常常會在等待時，把大腿合攏。而當需要將陰道或子宮頸之檢體送檢時，則是請病人自己拿著自己的棉棒，自己去檢查，再自行將報告拿回來。有時檢體受到污染（掉到地上或碰到別人），便請病人再上一次內診台。另外病人也常常拿著經陰道鏡攝下之外陰部照片回到門診，於是照片就在人滿為患的診室中公開。以上種種，讓人不禁感慨彼岸在某些方面仍是非常落後，缺乏對病人的同理。
但是撇開這些讓我吃驚的畫面不談，中醫藥在治療許多婦科疾病上，包括難治的慢性盆腔炎、不孕症等等，仍是相當地具有優勢。因此如果能中西結合應用，將是病人的福音。
本島目前的中醫分科不若對岸那麼精細，但事實上對岸也有因為分科過於精細，而在某些科、有的時候也有點見病不見人的情形，並不是只有西醫才有這個問題。但是例如皮膚科、五宮科（耳鼻喉科、眼科）、肛腸科（我們沒有排那個科）等等，很多時候也確實需要比較精細的分科才能有比較完善的治療。希望我們能帶動台灣中醫的改格，讓這個專業愈來愈值得信任，而最後能讓世人了解它是一個和西醫同等地位的完整醫學，而不是一個次等的、輔助的角色，而且中西醫可以合作，可以相輔相成，造福更多為病痛所苦的人。